目录

摘要 I

1绪论 1

1.1研究背景及意义 1

1.2研究目的及目标 1

1.3关键词定义 1

1.4文献回顾 1

2肝性脑病概述 3

2.1肝性脑病的定义 3

2.2肝性脑病的发病机制 3

2.2.1经典HE发病机制学说 3

2.2.2新近提出的HE发病机制学说 4

3肝性脑病的诱发因素 6

3.1上消化道出血 6

3.2摄入蛋白质食物过多 6

3.3大量放腹水 6

3.4感染 6

3.5水、电解质紊乱 7

3.6便秘 7

3.6药物 7

4 病例调查与结果 8

4.1一般资料 8

4.2方法 8

4.2.1对照组 8

4.2.2护理组 8

4.3观察指标与评定标准 8

4.4统计学处理 8

4.5结果 9

5肝脑病的预见性观察及护理讨论 10

5.1基础护理 10

5.2饮食护理 10

5.3肠道护理 10

5.4用药护理 10

5.5安全护理 11

5.6心理护理 11

5.7健康指导 11

6结论 12

致谢 13

参考文献 14

1.1研究背景及意义

肝性脑病是一种严重的中枢神经系统功能紊乱，它的症状包括意识模糊、行为改变、昏迷等，尽管目前还无法确定它的具体病因，但在排除其它脑部疾病的情况下，仍然可以根据临床表现进行诊断。这种疾病的发生与肝脏功能失调有关，可能会导致患者出现神经精神症状。虽然目前尚未实施彻底的肝硬化治疗，但是采取精确的监测措施，能够及早发现患者的前期症状，进一步降低患者的死亡风险，为患者提供更加安全、有效的护理。及时采取有效的护理措施对于预防和治疗肝性脑病患者至关重要，这一点不容忽视，应当被充分重视。

1.2研究目的及目标

本文通过临床调查研究引起肝性脑病患者患病的诱发因素，对肝性脑病患者的临床早期观察进行研究，通过对上述因素的分析，有针对性的提出肝性脑病的护理措施，同时有针对性地对病人和家属进行健康护理教育，对提高病人的生活质量可提供较好的指导作用。本文通过对肝性脑病患者的诱发因素进行调查研究，有针对性的提出了肝性脑病患者的护理措施。

1.3关键词定义

肝性脑病，也被称为hepaticencephalopathy，是一种复杂的神经精神疾病，由多种因素引起，包括肝脏功能紊乱、门静脉-体循环分流等，以及不同程度的代谢紊乱。

诱发因素，在本文中诱发因素是指刺激患者产生肝性脑病症状的各种因素。

预见性观察是指护理人员在护理工作中密切观察肝性脑病的前驱症状，将抢救性工作做到发生肝性脑病之前。

肝性脑病的定义

肝性脑病是一种危及生命的严重疾病，它可能是由肝脏功能紊乱或门静脉-体循环分流引起[5]，表现为多种症状，包括代谢紊乱、神经精神异常以及其他，其严重程度可能因病情而异。

肝性脑病是一种复杂的中枢神经系统疾病，其病因可能包括代谢障碍、内分泌失调、免疫功能紊乱等多种诱因。

3.1上消化道出血

肝性脑病的主要原因之一是上消化道出血。上消化道出血的原因千奇百怪，其中最常见的原因包括：食管胃底静脉曲张、慢性溃疡、急性胃黏膜炎以及其他一些疾病所致。当患者出现上消化道出血时，由于多种原因，血氨水平会显著升高，同时，由于失血，肝脏也会受到严重的损伤，从而导致肝功能的持续恶化。当血氨水平升高并伴随大量出血时，肝脏可能会受到损害，从而引发肝性脑病[2]。为了确保这类患者的健康，应该积极寻找导致上消化道出血的原因，并采取适当的治疗方法，特别是要注意水电解质紊乱的情况。在饮食方面，建议选择柔软、容易消化的食物，同时要密切关注患者的出血状态和生命体征，以便尽快采取措施治疗上消化道出血，尽可能降低肝性脑病的风险。

3.2摄入蛋白质食物过多

肝性脑病的发病率与摄入蛋白质的摄入量成正比，这种情况可能导致肝脏的功能受损，并且蛋白质在消化系统中被细菌分解时，会释放出大量的氨，进一步提高血液中的氨水平，从而引起肝性脑病的发病。

3.3大量放腹水

肝硬化患者大量放腹水是引发肝性脑病的重要原因，这种情况会导致电解质紊乱、蛋白质流失以及腹腔内压力急剧下降，进而引起门静脉瘀血，使血液容量急剧减少，血氨浓度也随之升高，最终导致肝性脑病的发生。

3.4感染

根据最新的研究，肝性脑病的发病率高达17.91%，这主要是由于多种严重的肝病BD的侵袭造成的。由于严重肝病患者的免疫系统受到损害，他们无法有效地抵御外界的细菌，从而使他们更容易受到感染。根据最新的研究结果，不同类型的感染都可能导致肝性脑病的发生。护士必须严格遵守消毒和隔离规定，并采取有效措施来预防和控制感染。为了确保患者的健康，应该确保病房环境清洁、整洁，并定期进行空气净化和消毒。为了保证健康，应该重视基本的护理，包括口腔和皮肤的保养。同时，还应该提醒女性患者注意会阴部的卫生。护士应当认真执行无菌操作流程，仔细检查受感染的患者，并尽快完成细菌培养、药敏试验等检测，以便医生可以更加精准地诊断疾病，及早采取有效的治疗方案，避免疾病的加重。

3.5水、电解质紊乱

根据最新的研究，11.94%的肝性脑病患者的病因是由于体内水和电解质失衡造成的。由于长期服用利尿药物和过度排泄的腹部液体，可能会造成钾、钠、氯的流失。因此，护士需要谨慎地使用利尿药物，并精确地记录24h的排泄量。在肝硬化腹水患者中，通常建议将尿量增加1000ml作为入液量的上限[4]。脑水肿患者应该严格控制饮水量，同时，对于那些肾功能受损的患者，应该及时补充流失的电解质，以避免低钾、低钠、低氯血症的发生。

3.6便秘

对于严重的肝病患者来说，长期的便秘可能是一个不利的结果，因为它可能会使体内的毒素堆积，从而对他们的健康造成极大的危害。为了保护这类患者的健康，建议他们多吃新鲜的水果和蔬菜，并在身体允许的情况下进行适量的运动，以促进胃肠蠕动，保持肠道健康。如果需要，可以通过灌肠来降低血氨水平，维护患者体内的电解质平衡，并进行保护肝脏的治疗。

3.6药物

使用安眠药、镇静剂以及进行手术麻醉等治疗方式会对肝脏、肾脏和大脑的功能产生不利影响，这些治疗方法会导致大脑和呼吸中枢的抑制，从而引起缺氧，进而导致肝脏、肾脏的负担加重，甚至引发或加剧肝性脑病[7]。为了确保严重肝病患者的安全和有效治疗，建议他们按照医生的指示服药，同时要密切关注他们的生命体征，一旦出现任何异常，立即向医生报告。